紹介予約について

地域医療連携室では、下記の診療予約依頼票（PDF）に、患者さんの氏名、生年月日・住所、受診希望日、希望医師をご記入いただき、FAXでご連絡いただくことによって、診療の予約をお取りしております。患者さんの待ち時間短縮のためにも、あらかじめ地域医療連携室へFAXによる連絡をお願いいたします。
患者さんをご紹介いただいても、事前に予約がなければ、一般の患者さんと同様にお待ちいただくことになります。

予約の流れ

紹介いただいた患者さんの受診結果は、後日担当医よりご報告いたします。
診療予約依頼票は下記よりダウンロードください。

診療予約依頼票

救急患者さんの紹介

急患のご紹介は、電話交換に「急患紹介です」とお伝えください。
●　病院代表・日中（8:00～20:00）：084-931-8650
●　病院代表・夜間（20:00～翌8:00）：084-931-8652

医療情報の共有について

患者さんの生活で必要となる制度を利用する際に、主治医の意見書が必要となる場合があります。

介護保険を申請される場合

下記の予診票を事前にご提出ください。

主治医意見書作成のための予診票

訪問薬剤（居宅療養）管理指導情報提供依頼のお願い

訪問薬剤指導を行うための意見書作成依頼については、下記用紙に記入の上、ご郵送ください。

「訪問薬剤（居宅療養）管理指導」情報提供依頼のお願い