令和２年度 脳神経センター大田記念病院 病院指標

この指標は、「医療資源を最も多く投入した傷病名」と「手術や処置の有無」によって分類される「DPCコード」別の患者数、平均在院日数、転院率、平均年齢を示したものです。
神経内科では、脳の血管が詰まって起こる「脳梗塞」が最も多い症例となっており、診療科の55％を占めています。
脳出血の中では「非外傷性頭蓋内血腫」の内科的治療が最も多い症例で、41％以上の患者さんが当院での治療終了後に他院へ転院しています。
脳梗塞や脳出血等の患者さんでは、急性期治療後に「回復期リハビリテーション病棟」へ転棟し、集中的なリハビリテーションを行うケースが年々増加しており、平均在院日数は全国平均よりも長くなっています。
その他にも神経内科では、眠っている間に呼吸が止まってしまう「睡眠時無呼吸」や、意識障害やけいれんなどの発作を起こす「てんかん」、パーキンソン病や重症筋無力症などの「神経難病」、ギラン・バレー症候群などの「急性末梢神経疾患」など、多岐にわたる患者さんの診断・治療を行っています。
そのため、神経や筋肉に生じる電気的活動を記録する「筋電図検査」や、脳から生じるわずかな電流を記録した「脳波検査」だけでなく、磁石と電波を利用して撮影する「MRI検査」、X線を利用して撮影する「CT検査」、ごく微量の放射線を出す薬を投与し診断をする「核医学検査」など、患者さんの症状に合わせた検査ができるよう様々な機器を導入しています。

脳神経外科では、「脳腫瘍」の患者さんに対するガンマナイフによる定位放射線治療が最も多い症例です。
次いで、転倒などにより頭を強く打つことで起こる「慢性硬膜下血腫」や「急性硬膜下出血」に対する手術症例、脳梗塞や脳出血などの「脳血管障害」に対する手術症例、脳出血等の「非外傷性頭蓋内血腫」に対する内科的治療の症例、外傷による「慢性硬膜下血腫」や「くも膜下出血」に対する内科的治療の症例の順となっています。
脳の血管が詰まって起こる「脳梗塞」、脳内の血管が破れて脳の中に出血する「脳出血」、脳の動脈の一部がコブのように膨らむ「脳動脈瘤」、脳の中に腫瘍ができる「脳腫瘍」、脳の中に髄液（脳の周りなどに循環している透明の水）が貯まり脳を圧迫している状態の「水頭症」、頭に外力が加わることで頭の外側や内側が損傷した「頭部外傷」など、当院の脳神経外科は様々な症例に対応しており、患者さんの症状に合わせて複数の治療方針や手術方法を提示し、患者さんに寄り添った治療を選択しています。

循環器内科では、冠動脈という血管が狭くなり、心臓の筋肉へ届けられる酸素が不足することで一時的な胸の痛みや圧迫感がおこる「狭心症」が最も多い症例です。
次いで、冠動脈が詰まり血液の流れが途絶えてしまう「心筋梗塞」、脈が不規則に打つ「不整脈」が多い症例です。
循環器内科では、「高血圧症」や「狭心症」「心筋梗塞」「心不全」「不整脈」「末梢血管疾患」などへの治療を中心に行っており、医師や看護師・管理栄養士・リハビリ療法士などがチームとなり、患者さんの食事内容や運動などの「生活指導」にも取り組んでいます。
脳血管疾患と循環器疾患は密接な関係にあると言われており、当院に入院した脳梗塞や脳出血などの「脳血管障害」の患者さんに対し、循環器疾患の発症リスクの評価を行い、疾病予防に努めています。

脊椎脊髄外科・整形外科では、頚部の「脊柱管狭窄症」が最も多くなっています。
次いで「椎間板ヘルニア」、腰椎の「脊柱管狭窄症」が多い症例です。「椎間板ヘルニア」は活動性の高い世代に多く見られるため、患者さんの平均年齢は他の診断群分類比べて若くなっています。
脊椎脊髄外科では、脊椎や脊髄の病気や外傷による痛みやしびれ、筋力低下、歩行困難などの症状がある方々に対する治療・手術だけでなく、診断を兼ねた神経ブロックなども行っています。
整形外科では、四肢や関節などの運動器の外傷や、加齢に伴う変性疾患、リウマチなどの炎症性疾患に対しての診断・治療を行っています。

泌尿器科は、腎と尿管、膀胱などの尿路系の病気、前立腺などの男性生殖器の病気を総合的に診療しています。
入院症例としては、「前立腺の悪性腫瘍」の疑いがある患者さんに対する経会陰的前立腺生検を実施した症例が最も多くなっています。
泌尿器科ではその他にも、前立腺肥大や膀胱腫瘍に対する「経尿道的手術」を行っており、また腎機能障害や尿路感染症に対する処置として行う「経尿道的ステント留置術」や、水腎症に対する「経皮的腎瘻造設術」を行っています。

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外科では、鼠径ヘルニアの患者さんに対して、ヘルニア手術を実施した症例が最も多くなっています。次いで、水や食べ物などが気管に入ってしまい肺に炎症を起こる「誤嚥性肺炎」が多い症例となっています。
外科では、主に消化器を中心とした診療を行っています。
また、当院の専門性・特色に応じて、抗血栓療法に伴う消化管出血への対応や神経難病患者の方への胃瘻造設手術を行っています。

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この指標は、当院での診療科別の主要手術の患者数、平均術前術後日数、転院率、平均年齢を示したものです。
神経内科は、内科的治療が中心ですが、患者さんの症状により脳神経外科と連携して手術（脳血管内治療）を行うことがあります。
その中でも、脳梗塞の患者さんに対する「経皮的脳血栓回収術」が一番多い手術症例です。
次いで「動脈血栓内膜摘出術（内頸動脈）」が多い症例で、脳神経外科でもこの手術目的での入院症例が2番目に多いです。神経内科では、脳梗塞の治療過程で必要となり様々な手術を実施する場合が多く見られます。そのため、同じ「動脈血栓内膜摘出術（内頸動脈）」の手術であっても、術前・術後日数などに違いが見られます。
また、脳梗塞や神経難病等の入院治療中に他診療科に依頼し、胃瘻造設術を行っています。

脳神経外科では、慢性硬膜下血腫に対する「慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術」が最も多い手術症例です。
次いで、脳梗塞の原因となる内頚動脈の重度狭窄に対して行う「動脈血栓内膜摘出術」、脳腫瘍に対する「頭蓋内腫瘍摘出術」の順となっています。
当院では、入院症例として最も多い「脳梗塞」や「脳出血」などの脳血管障害に対し、緊急手術にも対応できるよう24時間の診療体制を整えています。
また、患者さんの状態にあわせて適切な治療法を提示しています。例えば、脳梗塞や脳出血などの「脳血管障害」に対して、「開頭手術」か「脳血管内手術」を選択できたり、「脳動脈瘤」に対して「開頭クリッピング術」か「血管塞栓術」を選択できるなど、複数の手術法を提示し、患者さんと主治医が相談して決定します。その他、「脳腫瘍」や「脳動脈奇形」に対し、脳に特化した定位放射線治療装置「ガンマナイフ」治療を選択することもできます。

循環器内科では、「経皮的冠動脈ステント留置術」が最も多い手術症例です。
この手術は、心臓に酸素を送る冠動脈が狭くなった状態の「狭心症」や、冠動脈が詰まって心筋が壊死した状態の「急性心筋梗塞」に対して行います。バルーンカテーテル（先端に風船のようなものがついた管）を挿入し、冠動脈を広げ、ステント（金属製で網目状の筒）を狭くなった部分に留置し血管の中が広がった状態を保持するための手術です。
他にも「ペースメーカー移植術」や「四肢の血管拡張術・血栓除去術」などを行っています。

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脊椎脊髄外科では、頚椎症性脊髄症や脊柱管狭窄症などに対して行う「椎弓形成術、脊椎固定術、椎弓切除術」が最も多い手術症例です。
次いで、椎間板ヘルニアに対して行う「椎間板摘出術」、2020年度に新設された「椎間板内酵素注入療法」が多い手術症例です。
「椎間板内酵素注入療法」は、椎間板内に酵素を含んだ薬剤（ヘルニコア）を直接注入し、ヘルニアによる神経圧迫を弱める方法です。手術によらない治療法のため、術後日数は1日で、自宅へ退院しています。
整形外科では、四肢・関節などの運動器の外傷や加齢に伴う変性疾患に対する外科的手術を行っており、より多くの患者さんがQOL(生活の質)の高い生活に戻れるよう、手術治療後のリハビリテーションを十分に行っています。

外科では、鼠径ヘルニアに対して行う「鼠径ヘルニア手術」が最も多い手術症例です。
また、神経難病患者の方へ「胃瘻造設術」や、抗血栓療法に伴う消化管出血への対応を行っています。

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